一项单中心研究显示,卒中事件更严重和在卒中前住院次数较多的患者,30天内再入院可能性更高。
其中,NIHSS评分每增加1分,30天内再入院可能性增加7%(OR 1.07,95%CI:1.02~1.13),卒中前住院次数每增加1次,30天内再入院可能性增加超过1倍(OR 2.21,95%CI:1.43~3.41)。
作者Cheryl Bushnell博士(美国Wake Forest医学院)等总结,“尽管该模型还需验证,但这两个临床指标在患者入院时能识别高危人群,可以为未来的前瞻性研究提供信息。”文章在线发表于American Journal of Medical Quality。
在美国,30天再入院率被作为急性心肌梗死等许多疾病治疗质量的指标,2016年将开始对缺血性卒中的30天再入院率进行追踪。
Bushnell等回顾性分析Wake Forest浸信会医学中心卒中中心认证医院联合委员会数据。纳入79例急性卒中30天内再入院患者和86例未再入院卒中患者。首次入院病因主要为缺血性卒中(64.8%),其次为脑实质出血(14.5%)、蛛网膜下腔出血(10.3%)、短暂性脑缺血发作(TIA)(9.1%)和未破裂的脑动脉瘤(1.2%)。
30天内再入院患者入院时中位NIHSS评分高于未再入院患者(5 vs. 3,P=0.03)。最常见再入院原因为缺血性卒中或TIA(21.2%)、感染(12.7%)、心脏病(10.1%),仅有34%的再入院被考虑与首次入院相关。
在多变量分析中,仅3个因素与再入院可能性相关--首次入院时NIHSS评分、既往住院次数和患有高脂血症,后者与再入院率可能性降低相关(OR 0.44,95%CI:0.22~0.89)。作者表示最后一个结果“很有趣”。可能与这部分患者有很多被处方他汀相关。
研究局限性包括单中心、回顾性设计及存在残余混杂因素等。
Am J Med Qual 2014