英国一项入选125万例患者的大型研究对高血压带来的沉重负担敲响了警钟,并发现血压对心血管疾病(包括各种卒中)的影响范围,年龄段(包括<40岁)和血压范围(包括<115/75 mm Hg)的影响力均远大于既往的认知。对于所有心血管疾病,所有年龄段,即使是老年人中,收缩压或舒张压均与疾病结局存在线性关系,进一步支持了不存在J形曲线。
研究由Eleni Rapsomaniki博士(英国Farr卫生信息研究所)牵头,5月31日发表于《柳叶刀》,并准备在6月13~16日召开的2014欧洲高血压学会(ESH)科学年会上报告。
研究者分析英国社区医院电子病历中125万例患者的血压数据,并将结果与其他因12种不同心血管疾病入院和死亡的数据库关联。
关于治疗年轻人轻度高血压的获益存在诸多争议。本研究结果显示,和血压正常者相比,30岁的高血压患者终生心血管事件风险大幅增加(63% vs. 46%),发生心血管疾病年龄平均早5年。但作者表示,由于缺乏长期随机试验,研究对终生风险和无心血管疾病生命年的估计,缺乏血压升高增加发病率的相关流行病学证据。
此外,不同年龄段的相关疾病存在差异,年轻高血压患者生命年损失主要原因为稳定性和不稳定性心绞痛。而80岁以上患者的原因近1/5为心力衰竭。
12种心血管疾病结局中的大多数和收缩压相关性更强(最强的是稳定性心绞痛、颅内和蛛网膜下腔出血),但腹主动脉瘤和舒张压相关性更强。年龄也与血压和心血管结局相关,80岁以上患者中,血压升高与卒中、心肌梗死和外周动脉疾病关系密切,而与意外冠心病死亡无关。
Lancet 2014