2014 年5月29日在东方国际心脏病学会议上,”快行动 早达标--2014 全民心血管健康行动 中国高血压筛查公益项目(CATCH-ISTATUS)”上海站活动启动。大会主席葛均波院士在活动上呼吁:“我国高血压患者患病率较高,且由于我国对健康教育水平的相对滞后,因此高血压的知晓率很低,控制率也不尽如人意,因此亟需建立一个优化的高血压管理平台”,“通过这个项目的开展,希望构筑一个防治模式,进一步推动我国心血管疾病”。
中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授介绍,“2014 全民心血管健康行动 中国高血压筛查公益项目”由中国健康教育中心(卫计委新闻宣传中心)指导、北京力生心血管健康基金会主办,将走进北京、上海、广州、成都等城市。CATCH-ISTATUS 项目希望通过“云”技术,帮助全国300 家医院的700 名心内科门诊医生,实现15 万人次的患者筛查,建立血压管理电子档案,从而实现临床医生对每一名患者血压变化的长期监测与记录。
葛均波院士指出,中国高血压达标率低,医生和患者两方面的因素都有。一方面是医生对降压达标的重视程度不够,行动不够积极,另一方面患者对降压不达标的危害认识不足,在治疗方面存在侥幸心理,依从性差。CATCH-ISTATUS 项目的实施,让医生跳出个人经验的小圈子,通过实时读取全国达标情况的大数据,了解中国血压管理的现状,产生把血压“管”起来的紧迫感,从而更积极主动地帮助患者实现早达标、早获益。对于病人而言,每次复诊时,自己既往的血压记录都能一目了然,对自己的血压达标情况做到心中有数,同时通过数据的横向比较,了解到自己在降压达标方面存在的差距,同时也更直观地感受到,高血压管理中,降压才是硬道理,这对于提高患者在血压管理方面的依从性有很大的帮助。相信通过这一项目,医患双方能携手努力,真正把高血压这个“世界第一隐形杀手”管起来。
牢记“14090”,降压达标快行动,争取早达标
霍勇教授介绍,在美国最新发布的《2014 成人高血压管理指南》(以下简称“JNC8”)中将60 岁以上人群的降压目标值设定为150/90 mm Hg,60 岁以下人群则设定在140/90mm Hg,这也是符合中国临床实践的。
近20年来,虽然我国高血压患者的知晓率、治疗率和达标率都较以往有了较大提高,但是,总体达标率与发达国家相比仍然存在较大差距,即使在接受降压治疗的患者中,也有约75%患者的血压没有达到控制目标。研究显示,血压未达标者的心血管风险增加2 倍以上,早期降压达标可显著降低心血管事件发生风险,因此,提高血压达标率是降压治疗的第一要务。从临床医生以及高血压患者的治疗需求来看,实现早期达标具有重要意义。首先,早期降压达标显著降低心血管事件发生风险,预后更佳。其次,达标所需时间越长,就越不容易实现降压达标。最后,血压早期达标还可以增加患者的治疗信心,从而减少患者的自行停药,提高治疗的依从性。
霍勇教授介绍,JNC8 对降压治疗策略没有推荐顺序,但明确指出高血压患者在接受降压治疗4 周后如血压仍不达标应考虑采用其他治疗策略,而对于2 级以上高血压患者,给予起始联合治疗。这一建议再次强调了血压达标,特别是早达标的重要性。但是,在我国实际临床工作中,4周内达标比例并不高。三分之二以上高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标。