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eGFR小幅降低可预测肾病结局
[2014/6/5 18:23:07]
 全文(共1页)

  欧洲肾脏协会/欧洲透析和移植协会2014年会上,Josef Coresh博士(Johns Hopkins大学)报告的最新研究显示,目前临床上通常不会引起注意的估算肾小球滤过率(eGFR)小幅降低可能有助于预测终末期肾病(ESRD)风险。

  对慢性肾病(CKD)预后协作组数据分析显示,2年中eGFR下降30%可使ESRD风险增高4倍多。研究同时在线发表于Journal of the American Medical Association

  作者表示研究发现“可能提供使用较小eGFR变化作为CKD进展的替代终点。”这可能有助于缩短随访周期,降低医疗费用,提高临床试验效率。目前预测CKD结局的两个标志物——ESRD本身和血肌酐增加1倍都是晚期事件,需要其他方法判断预后,如eGFR降低。

  Coresh等分析CKD预后协作组织中170万例患者数据,其中共发生12 344例ESRD和223 944例死亡。总体上,eGFR小幅降低较常见,与ESRD和死亡风险密切且一致相关。

  对于基线eGFR<60 ml/min的患者,2年中eGFR下降30%和57%的ESRD调整后风险比分别为5.4(95%CI:4.5~6.4)和32.1(95%CI:22.3~46.3)。然而,30%幅度的改变更常见,在将eGFR作为研究CKD进展结局时,该数值可作为较高风险和较低患病率之间的平衡。

  不同的基线时间段、基线eGFR、年龄、糖尿病状态或白蛋白尿水平的患者,eGFR降低和ESRD之间的联系均一致。

  对于基线eGFR 35 ml/min的患者, eGFR降低57%、40%和30%,对应的10年内进展至ESRD的风险分别为99%、83%和64%,死亡风险分别为77%、60%和50%。

  (来源:JAMA 2014)

 



 
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