正方:降低钠摄入获益良多
Bruce Neal博士 悉尼大学George全球健康研究中心
统计显示,全球人群盐摄入量普遍偏高,亚洲地区人均12.5 g/d,北美10 g/d,南非7.5 g/d,大洋洲9 g/d,全球平均盐摄入量10.1 g/d,显著高于盐摄入目标值5~6 g/d。
事实上,人对盐的生理需求量很小,但过度消费现象很普遍。减少盐摄入并不会对人体造成损伤,而摄入过多有害健康。多中心研究显示,盐摄入过量在童年时期就产生影响,并随年龄增长,血压每升高10 mm Hg,相关疾病风险均成倍增加,盐摄入量与心脏病发作和卒中有直接关系。如果早期就能减少盐摄入并一直维持低盐饮食,可减少20%心脏病发生率、30%卒中发生率以及20%死亡率。因此不论是各国政策还是相关指南,均一致认为减少盐摄入是当务之急。
以英国为例,2000年时人均盐摄入量为9.5 g/d,2011年已降至8.1g/d,1.4g/d的盐摄入量减少可预防9000人死亡,因此这一举措可行。另一方面,对中低收入国家而言,降低盐摄入量最容易执行,效价比最高,花费少,完全合理。
反方: 过低钠摄入量获益并不明显
Martin O’Donnell博士 加拿大麦克马斯特大学
对全球人群来说,是否能统一低钠摄入(<2.3g/d)或中等钠摄入(2.3~4.6g/d)标准值得商榷。
低钠摄入是否与更佳心血管健康相关?一项Meta分析纳入17项研究,包括高血压患者734例,钠摄入量3g/d,随访6周后发现,血压下降3.6~5.6 mm Hg;另纳入11项针对非高血压患者(2220例)进行研究,钠摄入量3g/d,随访1个月后发现血压平均下降1.8~3.5 mm Hg。结果显示,低钠饮食对血压降低的效果并不明显。
PURE研究的PURE-SODIUM亚组收集了近10万例患者,发现没有一个地区的钠摄入量低于绝大部分指南所规定的2.3 g/d。主要研究者加拿大麦克马斯特大学Andrew Mente表示,对于钠摄入量为3~5 g/d的人群而言,降低钠摄入量获益不大。
2012年发表于《JAMA》的一项研究显示,钠摄入量为4.00~5.99 g/d时,心血管近期和远期风险最低;2014年Graudal进行的一项前瞻性队列研究发现,钠摄入量为2.7~5.0g/d时,心血管病风险最低。因此钠摄入量<2300 mg/d并不现实。