韩雅玲 沈阳军区总医院
我中心开展的涂层可降解支架CREATE研究之性别亚组分析显示，女性患者植入EXCEL支架的预后更佳。分析认为，其可能原因如下：①既往研究显示，雌激素可抑制血管内膜增生、促进前列环素生成、舒张血管，具有血管保护效应。因此，CREATE研究性别亚组分析中，女性缺血风险的下降可能与女性的雌激素水平较高有关。②CREATE研究性别亚组分析女性出血风险的下降则可能与标准双联抗血小板治疗（DAPT）时间缩短为6个月有关。虽然性别亚组分析中男性及女性两组患者采用的是同等剂量的标准DAPT，但女性的平均体重低于男性，故相对血药浓度高于男性，这可能会导致女性患者的出血风险增加。鉴于研究中DAPT的时程缩短为6个月，这可能有助于降低女性患者的出血风险。
该亚组分析结果只是针对涂层可降解支架，目前尚无有关永久涂层支架的性别亚组分析的头对头临床研究。但无论如何，CREATE研究性别亚组分析结果还是为女性冠心病患者的个体化支架选择提供了一定的依据。