3 临床评估:建议
3.1 房颤患者的基本评估
3.1.1 临床病史和体格检查
3.1.2 调查
3.1.3 心律监测和负荷试验
4 血栓栓塞的预防
4.1 基于风险的抗栓治疗:建议
4.1.1 选择一种抗栓方案——平衡风险和获益
4.1.1.1 风险分层方案(CHADS2,CHA2DS2-VASc和HAS-BLED)
4.2 抗栓选择
4.2.1 抗血小板药物
4.2.2 口服抗凝药
4.2.2.1 华法林
4.2.2.2 新型口服抗凝药
4.2.2.3 选择抗凝药时的考虑
4.2.2.4 无症状房颤和卒中
4.3 中断和桥接抗凝
4.4 非药物性卒中预防
4.4.1 经皮介入途径封堵左心耳
4.4.2 心脏外科手术——左心耳闭塞/切除:建议
5 心率控制:建议
5.1 控制心率的特定药物
5.1.1 β肾上腺素能受体阻滞剂
5.1.2 非二氢吡啶类钙离子拮抗剂
5.1.3 地高辛
5.1.4 其他控制心率的药物
5.2 房室结消融
5.3 选择和应用控制心率的策略
5.3.1 控制心率的整体考虑
5.3.2 个体患者考虑
6 节律控制
6.1 房颤和心房扑动的药物和电复律
6.1.1 预防血栓:建议
6.1.2 直流电复律:建议
6.1.3 药物复律:建议
6.2 药物预防房颤和维持窦性心律
6.2.1 维持窦性心律的抗心律失常药:建议
6.2.1.1 特殊药物治疗
6.2.1.2 门诊患者起始抗心律失常药物治疗
6.2.2 上游治疗:建议
6.3 房颤经导管消融维持窦性心律:建议
6.3.1 患者选择
6.3.2 导管消融后复发
6.3.3 围消融期的抗凝治疗
6.3.4 心力衰竭患者的导管消融
6.3.5 房颤导管消融的并发症
6.4 起搏器和植入性心脏复律-除颤器预防房颤
6.5 外科迷宫手术:建议
7 特殊患者和房颤
7.1 运动员
7.2 老年人
7.3 肥厚型心肌病:建议
7.4 房颤合并急性冠状动脉综合征:建议
7.5 甲状腺功能亢进:建议
7.6 急性非心源性疾病
7.7 肺动脉疾病:建议
7.8 预激和预激综合征:建议
7.9 心力衰竭:建议
7.10 家族性(遗传性)房颤:建议
7.11 心胸外科手术后:建议
8 证据缺陷和未来的研究方向
为帮助中国广大心血管医生更方便地了解美国新版房颤治疗指南,由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外心血管病医院的颜红兵、杨艳敏、唐熠达和梁岩等医生翻译的该指南中文版将于4月底与广大读者见面。
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