沈卫峰 上海交通大学医学院附属瑞金医院
今天（3月21日）2:00PM～6:00 PM，药物洗脱支架（DES）专题研讨会在302 B会议室隆重举行。会议期间，来自美国、南美、欧洲、印度及中国的权威专家首先分别从自身立足点探讨了DES尚未解决或亟需实施的五件事。随后众专家以讲座与病例相结合的形式全面探讨了DES在多支血管病变、左主干病变及ST段抬高型心肌梗死中的应用及使用后的再狭窄与支架血栓形成问题。会上，上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈卫峰教授作了题为“中国药物洗脱支架现状：从我们的立足点看未解决或需要的五件事是什么？”的精彩演讲，深度解析了中国DES的应用现状与发展方向。《国际循环》对沈教授进行了特约专访，回顾中国DES应用历程，展望未来发展方向。
沈教授在采访中指出，2002年，以强生的Cypher支架为主的药物洗脱支架（DES）开始在中国应用。结果发现，其能显著减少PCI术后再狭窄、改善患者的总体预后。因此，DES受到广大医生及患者的欢迎，得到了较快的发展和应用。最近几年，DES的发展更是突飞猛进。临床上的国产支架数量已达近十种。回顾过去，DES尤其是国产DES对中国介入心脏病学的发展做出了不可磨灭的贡献。近年来，DES的应用越来越广泛。截止到目前为止，DES在中国PCI患者中的应用比例可高达95%以上，在我们医院更是几乎达到了100%。鉴于“新事物必然要替代旧事物”是事物发展的必然规律，金属裸支架自上世纪90年代中期上市至今已达近20年的时间，我们有理由相信，随着DES的进一步广泛应用，金属裸支架有可能会逐渐退出介入市场。就未来的支架选择而言，我们需要探讨的不是采用金属裸支架还是DES，而是使用何种DES以及如何改进DES。这是未来中国DES的发展方向。其中，生物可降解及生物可吸收支架是DES发展的重中之重。此外，治疗模式由“以病变为导向”向“以患者为中心”转变，为患者尤其是合并糖尿病、慢性肾病及老年患者进行个体化的支架选择也是DES领域未来的一个重要研究方向。这涉及到很多分子技术、生物学技术及工艺方面的问题，需要投入大量资金进行长时间的精细钻研，需要医学研究者与厂家的共同努力。