美国骨科医师学会(AAOS)2014年会上,Katharine Criner博士(纽约大学)报告的研究显示,全关节置换术后联合使用他汀和标准抗栓治疗能使静脉血栓栓塞事件风险降低一半。
研究者对Temple大学医学院回顾分析接受全髋关节或膝关节置换术后至少随访11个月的患者结局。排除骨折后接受关节翻修置换术、血栓病史或在接受激素替代治疗的患者。患者平均年龄65.5岁,61%肥胖,平均体重指数33 kg/m2。
所有患者根据AAOS指南接受标准术后预防静脉血栓治疗。住院时开始使用弹力袜或其他体外压力装置。术后首日开始活动和康复,并持续数月。手术前夜开始使用抗凝药,持续至出院后。研究队列包含术前服用他汀的196例患者和未服用他汀的221例患者。
两组患者性别、种族、肥胖率、吸烟、糖尿病、肿瘤、静脉血栓栓塞事件病史、诊断、患侧和止血带使用时间相似。他汀组胆固醇水平较高,术后静脉血栓事件发生率显著低于对照组。两组均无患者死于静脉血栓事件,无他汀相关不良反应。
Criner表示,尽管效果显著,临床医生应等待来自随机临床试验的结果,决定是否对接受关节置换术的患者预防性使用他汀。如果结果支持,他汀对有抗凝药禁忌证的患者尤其适合,如出血性卒中患者。
William Maloney博士(Stanford大学骨科主任)质疑本研究症状性静脉血栓栓塞事件发生率较高,Criner表示可能和患者肥胖率较高相关。
AAOS 2014