PAREPET[正电子发射断层扫描(PET)预测心律失常事件]研究检验下述假说,即量化心肌交感神经支配的不均匀性可识别心搏骤停(SCA)最高风险患者。纳入204例左室射血分数(LVEF)≤35%的缺血性心肌病患者,通过PET量化心肌失交感神经支配、灌注和活力。主要终点为SCA[心律失常性死亡或埋藏式心脏转复除颤器(ICD)因心室颤动或室性心动过速放电]。随访4.1年后,可识别原因的SCA发生率为16.2%。梗死体积和LVEF不是SCA的预测因子。相反,发生SCA患者有更多的失交感神经支配(左室33%±10% vs. 26%±11%),表明去神经的存活心肌更多。SCA的多变量预测因子为PET失交感神经支配、左室舒张期末容积指数、肌酐和未使用血管紧张素系统抑制剂。采用优化切点,无上述全部4个因素者SCA风险低(SCA< 0.9%/年),有≥2个因素提示SCA高风险(SCA 11.7%/年)。Fallavollita及同事得出结论,采用11C标记的对羟麻黄碱PET评估失交感神经支配可预测SCA死亡率,独立于LVEF和梗死体积。这将有助于识别最有可能从ICD获益的患者。
J Am Coll Cardiol. 2014;63(2):141-149