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7月6日的《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）发表了评价慢性稳定性心绞痛的新指南。美国医师学会（ACP）更新了他们1999年的指南，推荐初级临床医生使用美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）2002年指南。 指南中写道“对过去6个月中没有发生急性心肌梗死或者血管再通的无症状的慢性稳定型心绞痛患者进行诊断和风险分级”也就是对已知的或者可疑的无症状的冠心病患者进行管理必须基于既往心肌梗死的病史或者心电图证据、冠状动脉造影或者其他非侵入性检查的异常结果。 “这绝不是要认可为了‘筛查’的目的而对无症状的患者进行非侵入性检查，而是在进行评价之后可以确认那些总是有主诉的患者的临床真实性，”美国医师学会（ACP）临床效果评估委员会成员、医学博士Vincenza Snow和他的同事写道。 基于文献回顾，委员会建议首先考虑年龄、性别、危险因素和症状来决定患有明确冠心病的可能性。有帮助的检查包括心电图、运动激发试验、核素扫描或者药物激发试验和心导管检查。心导管检查是诊断冠心病的金标准，但也是最有创伤性、最有风险的检查。 冠心病的危险因素、运动能力、心电图结果和药物或者起博器的使用有助于确定检查的最优策略。对于只有较低风险的患者，必须在考虑预防性策略的同时决定是否选择进一步检查和相应的风险利益比。 运动激发试验仅适用于下列高风险患者：能够运动，未服用地高辛，且心电图正常；相反药物激发试验更适用于不能够运动的患者以及有左束支传导阻滞或者装有心室起博器的患者。核素激发成像适用于心电图不正常或者正在服用地高辛的患者。如果病史和体格检查提示存在瓣膜或者心包疾病或者左心功能不全，必须行超声心动检查。 作者提醒说，这些建议可能会随着时间的变化而变化，而且不适用于不稳定心绞痛患者。 “对于主诉胸痛的患者，应该综合考虑患者年龄、性别、冠心病危险因素和疼痛的特征（证据等级，B）后评价冠心病的可能性，”作者写到，“有中度或者高度可能性的患者须通过进一步检查进行风险分级。对于只有低度可能性患有冠心病的患者，是否采取进一步的检查必须经过患者和临床医生的讨论。” 美国医师学会（ACP）支持了这项研究。部分作者对于不同的药物和医疗器械公司之间潜在的利益冲突表示关注。

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