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若即若离:意见相左的两派专家就最新血脂指南展开争论
[2014/1/22 13:57:37]
 全文(共1页)

  ACC/AHA最新血脂指南已公布数月,专家们就此有着不同意见并展开了争论。

  Stanley Hazen博士(Cleveland医院)1月8日在 Cleveland Clinic Journal of Medicine发表评论指出,新指南只使用RCT数据是其局限性而非优势。新指南“对心血管预防开倒车”,可能过度治疗年龄较大的高危患者,而对年轻但终生心血管风险高危的患者治疗不足。

  新指南重要内容是废除了LDL-C目标值。James de Lemos博士(Texas Southwestern医学中心)认为社区医生在使用指南方面还存在一些犹豫,主要是由于疾病治疗的路径发生了重大变化。尽管他同意根据危险级别治疗,但仍应测量LDL-C水平,这可为治疗提供一些参考。

  AHA主席Mariel Jessup博士(Pennsylvania)则表示,新指南并未忽略来自观察性或流行病学研究的数据。大多数临床医生正在适应指南的改变。尽管他们能够理解取消LDL目标值的做法,但使用该数值作为评价工具仍是习惯。

  Roger Blumental博士(Johns Hopkins Ciccarone预防心脏病学中心)预测,在不远的将来,LDL治疗目标会回归。CETP抑制剂和PCSK-9抑制剂等药物和他汀联用的试验取得阳性结果后,指南会回归原有模式。

  新指南刚公布时,Paul Ridker和Nancy Cook博士(Brigham妇女医院)将其应用于WHS、PHS、WHI-OS等研究,认为其高估风险75%~150%。Rita Redberg博士(California大学)认为最新指南中的风险计算公式存在问题,尤其是高估了老年患者的风险。Sekar Kathiresan博士(Brigham妇女医院)则表示,新的公式和Framingham危险评分相比增加了样本人群,包括了不同种族和地区数据,更加合理。

  Heartwire 2013





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