美国高血压学会(ASH)和国际高血压学会(ISH)目前在与美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学学会(ACC)合作制订另一套高血压指南。ASH主席William B White博士(Connecticut大学)介绍,美国医师学会(ACP)也将参与指南制订。4个组织是“平等伙伴”。AHA主席Mariell Jessup博士表示,“乐观预测”,新指南“将于2014年底或2015年初”发布。
2013年有一系列高血压指南公布,欧洲高血压学会6月公布了新指南,12月JNC 8在ASH/ISH之后公布了新指南。后两个指南存在重大分歧。ASH/ISH建议≥80岁的患者开始治疗的血压值为≥150/90 mm Hg,而JNC 8推荐为≥60岁。JNC 8建议非黑人患者使用ACEI、ARB、CCB或噻嗪类利尿剂均为合理选择,而ASH/ISH指南推荐非黑人患者60岁以下首选ACEI/ARB,60岁以上首选CCB或噻嗪类利尿剂。
ASH/ISH指南第一作者Michael Weber博士(New York州立大学)认为,联合指南原因可能和JNC 8指南对证据的要求过于严格,编写委员会未就降压界值等问题完全达成一致相关。但他并不确定对同样的证据进行进一步探讨是否有价值。
3位专家同时是JNC 8/JAMA和ASH/ISH指南的作者,即Sandra Taler、Raymond Townsend和Barry Carter博士。他们表示参加ASH/ISH指南制订时,JNC指南尚未完成。此外,ASH/ISH指南更多是专家意见而非循证指南,和JNC 8不同,前者未使用指南流程制订。两个指南的发布时间令人遗憾。他们支持JNC 8指南是基于最高级别循证证据的最新指南,即使其发布时间迟于ASH/ISH指南。
人们拭目以待,AHA/ACC是否能在未来几个月内,使来自几个组织的不同声音达成一致。
Heartwire 2014