ACC和AHA联合其他多个学术组织共同发布了PCI操作和质量评估措施,这些新措施将涵盖质量相关的重要方面,包括PCI的及时性、安全性、效率和效益等,试图减少医生的报告负担。该报告于2013年12月23日发表于J Am Coll Cardiol和Circulation。
报告编写委员会讲到,在制订各种指标时,将“适宜性”作为需解决的首要关键问题之一。Brahmajee Nallamothu博士(美国密歇根大学)和Carl Tommaso博士(北岸大学卫生系统)为编写委员会共同主席。
虽然新报告较复杂,确定PCI程序上的适宜性需记录心绞痛症状出现及严重程度、抗心绞痛药物的使用和冠状动脉狭窄出现及程度,但“却在心脏病学领域首次确立了一个明确的质量评估体系评价PCI程序上的适宜性”,Nallamothu博士写道。
报告特别强调了11项应记录的内容:①行PCI原因;② 选择PCI的合适理由(安全性/获益权衡);③PCI前评估患者对双联抗血小板治疗的耐受能力;④在隐静脉移植相关疾病治疗中使用栓子保护装置;⑤PCI前评估肾功能并记录对比剂使用剂量;⑥PCI过程中使用的辐射剂量;⑦PCI后处方以最佳药物治疗;⑧转诊至心脏康复门诊;⑨参与国家或地区的PCI注册;⑩在过去2年医生每年平均完成PCI量;?过去历年医院每年平均完成PCI量。
编写委员会认为,上述指标是一项重要突破,可帮助该领域加速科学证据向临床实践的转化。虽然许多方面仍有待改进和完善,但已为未来质量改进和指标完善奠定了基础。
J Am Coll Cardiol 2013