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心房颤动和无症状性脑缺血
[2013/12/16 15:59:52]
 全文(共1页)

  这项研究比较阵发性和持续性心房颤动(AF)患者与对照者无症状性脑缺血(SCI)的患病率和认知能力。纳入180 例AF 患者(50% 阵发性和50% 持续性)和90例窦性心律对照者。评估认知功能,并获取磁共振成像检查结果。80例(89%)阵发性AF 患者存在至少1 处SCI 病灶,持续性AF 患者有83 例(92%),对照组有41 例(46%)。与对照组相比,持续性和阵发性AF 患者的认知能力显著较差。Gaita 及同事总结,与对照者相比,阵发性和持续性AF 患者有较高的SCI 患病率和SCI 病灶数/ 患者,且认知表现更差(图3)。

  J Am Coll Cardiol. 2013;62(21):1990-1997.

  特约点评

  无症状性脑缺血在心房颤动患者中的发病率及与认知功能的关系

  马长生 首都医科大学附属北京安贞医院

  既往研究表明,心房颤动(简称房颤)显著增加卒中率和死亡率,且卒中风险与房颤类型无关。近年来,房颤与无症状性脑缺血(silent cerebral ischemia, SCI) 和认知功能障碍的关系越来越受到关注。

  在本期JACC 杂志中, Gaita 及其同事对不同类型房颤及窦性心律患者中SCI的发病率和认知能力进行了比较。研究共入选270 例患者,包括180 名房颤患者(50% 阵发性,50% 持续性)及90 例对照组人群。所有患者进行脑部磁共振检查及神经心理状态测验(RBANS 评分)。结果发现阵发性和持续性房颤患者中各有89% 和92% 的患者至少存在一个无症状脑缺血区,而对照组的发生率为46%。持续性房颤组中出现的无症状脑缺血区数目高于阵发性房颤组(41.1±28.0vs. 33.2±22.8,P=0.04),对照组的数量则很低(12.0±26.7)。此外,持续性和阵发性房颤患者的认知功能明显差于对照组。据此,研究者指出房颤患者较对照组有着更高的SCI 发病率及更多的无症状性脑缺血区,且认知功能也较窦性心律者差。

  值得注意的是,本研究中对照组SCI 发生率高达46%,主要原因是对照人群为具有中高危心血管风险的患者。然而,基线资料显示三组心血管风险相似,这表明SCI 发病率的差异与房颤栓塞损伤有关。尽管阵发性房颤与持续性房颤SCI发病率相似,但是后者无症状性脑缺血区更多。RBANS 评分显示持续性房颤认知功能较阵发性房颤低,但是所有分项测试评估未见差异。本研究提示房颤会增加导致SCI 的发生并导致认知功能的下降,而不同房颤类型对SCI 和认知功能的影响需要进一步的研究予以阐明。




 
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