慢性疾病代谢危险因素的全球负担协作研究（BMI介导作用）对97个国际研究的回顾分析显示，血压、胆固醇和血糖能解释高体重指数（BMI）者一半的冠心病风险升高，超重和肥胖者3/4的额外卒中风险。其中血压最重要，其次是血糖和胆固醇。研究11月22日在线发表于柳叶刀。
研究者分析1948～2005年97个前瞻性队列研究，共入选180万例受试者。受试者年龄≥18岁，BMI≥20 kg/m2，入选时无心血管病史，有完整的血压、胆固醇、血糖以及潜在混杂因素（包括年龄、性别和吸烟）资料。主要结果为首次发生致死或非致死性冠心病事件或卒中。
在中位13.3年的随访中，共发生57 161例冠心病事件和31 093例卒中。调整混杂因素后，BMI每增加5 kg/m2，冠心病和卒中风险分别增加27%和18%。调整血压、胆固醇和血糖后，冠心病和卒中风险升幅分别下降至15%和4%，提示高BMI患者46%的额外冠心病风险和76%的额外卒中风险由这3个危险因素介导。血压与31%的冠心病额外风险和65%的卒中额外风险相关。在超重组中，3个危险因素对心血管事件的影响比肥胖组更大。与体重正常的受试者相比，肥胖患者血压、胆固醇和血糖分别与44%的冠心病额外风险和69%的卒中额外风险相关。而超重患者这两个比例分别为50%和98%。
研究提示降低血压、胆固醇和血糖在高BMI对心血管疾病的影响方面非常重要。
柳叶刀 2013