经导管心血管治疗学(TCT)年会是由心血管研究基金会(CRF)所赞助的有关介入心血管医学的世界顶级教育会议。2013年10月31日,第25届TCT科学年会上公布了TRANSLATE-POPS试验的结果。其结果显示,对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的心脏病发作患者而言,无障碍血小板功能试验对抗凝药物的选择与用量影响较小。
虽然曾有研究在行PCI治疗的患者中对以血小板功能试验为指导的抗血小板治疗策略进行了评估,但血小板功能试验对真实世界临床实践的影响尚不明确。TRANSLATE-POPS试验旨在评估常规应用血小板功能试验是否会改变临床医生对行PCI治疗的急性心肌梗死患者的抗凝治疗药物选择/用量及患者的临床结局。研究的主要终点是住院期间调整抗凝治疗的发生率。该前瞻性、随机整群抽样试验将不能常规行血小板功能试验(应用率不足30%)的医院分配随机至常规应用血小板功能试验组(干预组)或常规治疗组。在常规应用血小板功能试验组,鼓励医院在出院前及PCI术后至少12小时后检测患者的血小板功能。护理团队可获知检测结果,并由护理团队作出治疗决策。在常规治疗组,医院不常规进行血小板功能试验,但护理团队可根据临床需要选择性进行。
研究共计从50家医院分别入选2013例患者和1853例患者至干预组和常规治疗组,两组患者中行血小板功能试验的患者比例分别为66%和1.4%。与常规治疗组相比,干预组患者更易在住院期间调整其抗血小板治疗方案(15.9% vs. 11.6%),换用抗血小板药物的发生率更高(14.5% vs. 10.6%)。校正医院内的集群效应后,与常规治疗组相比,干预组发生治疗调整的比值比OR为1.54。但是,30天后两组患者的主要不良心脏事件发生率及出血事件发生率均相当(4.5% vs. 5.1%和4.2% vs. 4.3%)。杜克临床研究所的首席研究员Tracy Wang教授指出,TRANSLATE-POPS试验表明无障碍血小板功能试验仅对ADP受体抑制剂的选择及用量有轻微影响,对早期出血并发症或主要不良心脏事件无影响。其长期结局的观察研究仍正在进行中。