鉴于目前缺乏有关中国房颤患者的针对性数据,为摸清中国不同类型房颤患者的基线特征、危险因素、合并症、管理策略及控制情况,阜外心血管病医院开展了一项前瞻性注册研究。该研究从中国19家医院入选经由12导联体表心电图确诊的2016例于急诊就诊的房颤患者(平均年龄为68.5±13.3岁,女性占54.8%),采用标准问卷于基线时收集其人口统计学资料、病史、房颤类型、治疗情况及结局等信息。结果发现,阵发性、持续性及永久性房颤患者分别有617例(30.6%)、449例(22.3%)和945例(46.9%)。房颤患者最常见的合并症及危险因素依次为高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭,发生率分别为55.6%、41.8%和37.3%,其次还有风湿性心脏瓣膜病、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作。随着房颤的进展,患者合并上述危险因素及合并症的数量会增多。非瓣膜性房颤患者的平均CHADS2评分为1.9±1.4,CHADS2评分≥2及CHADS2评分<2的患者中仅分别有109例(12.5%)和121例(15.9%)应用了口服抗凝药物(OAC);瓣膜性房颤患者中,应用OAC者仅有133例(41.4%)。在应用OAC的患者中,仅254例(69.6%)监测了INR值,INR在目标范围内(2.0~3.0)者仅96例(26.3%)。有近六分之一的房颤患者至少应用了一种抗心律失常药物,其中应用最多的是控制心率的药物;有30%以上的阵发性及持续性房颤患者采用了药物复律。综上可见,中国房颤患者的风险谱与其他国家的患者有所不同,OAC的应用情况与指南推荐存在较大差距。
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