希腊一项前瞻性、多中心、观察性研究,于2012年1~8月入选875例拟行PCI治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者,详细研究了氯吡格雷、普拉格雷及替卡格雷禁忌证发生情况。结果显示,分别有16.7%、42.7% 和35.5% 的患者存在氯吡格雷、普拉格雷或替卡格雷的绝对禁忌证。进一步分析发现,3 种药物最常见的共同禁忌证是近期外伤或手术史(0.5%)、近期胃肠道出血史(0.9%)、肾衰竭(3.1%)以及可增加出血风险的其他伴发疾病(5.6%)。除上述共同禁忌证外,研究还发现,普拉格雷的禁忌证还包括既往卒中史、年龄≥75岁、体重<60 kg;替卡格雷的禁忌证还包括严重慢性阻塞性肺疾病、高尿酸血症或痛风、心动过缓风险增加。这提示,临床实践中部分行PCI治疗的ACS患者存在P2Y12受体拮抗剂应用禁忌证。
ACC 2013 Released