本研究目的在于以冠状动脉造影为参考,比较六氟化硫微泡增强心肌对比超声心动图(MCE)与单光子发射计算机断层扫描(SPECT)评估冠状动脉疾病(CAD)。转诊行心肌缺血试验的患者中,516例患者接受上述所有3项检测。冠状动脉造影显示,161例(31.2%)有≥70%的狭窄,310例(60.1%)有≥50%的狭窄。对狭窄≥70%的患者,MCE与SPECT相比,敏感性较高(75% vs. 49%),特异性较低(52% vs. 81%)。≥50%的狭窄以及亚组分析(单支与多支血管病变比较、既往心肌梗死、近段病变等等)均得到相似结果。作者的结论是,在心血管危险因素发生率高且CAD患病率中等至高的人群中,与SPECT相比,六氟化硫微泡增强MCE对CAD检出有较高的敏感性,但特异性较低。一种可能解释是微血管病变的存在使MCE相对SPECT特异性较低(图1)。
图1 1例可逆下壁异常患者静息(A)和负荷(B)时的MCE图像
J Am Coll Cardiol. 2013;62(15):1353-1361.