2007~2011年,经桡动脉作为经股动脉入路的替代,在血管造影中的使用率增加了10倍。因此,美国心血管造影和介入学会(SCAI)10月23日在Catheterization and Cardiovascular Interventions上发布了第一份关于桡动脉入路诊断和治疗心血管动脉阻塞的共识声明。
第一作者Sunil V Rao博士(Duke大学)表示,“尽管经桡动脉和经股动脉相比有许多优势,但任何操作都伴风险。通过强调适当的训练和最佳实践,以使患者获益的同时并发症降至最低。”
共识声明主要包括3方面内容:避免桡动脉闭塞、降低患者和术者的潜在辐射暴露和在ST段抬高心肌梗死(STEMI)治疗中使用经桡动脉入路。共同作者Jennifer A Tremmel博士(Stanford大学医学院)表示,后者是重点关注问题。
几项RCT显示STEMI患者可从桡动脉入路获益,降低死亡率,减少出血,仅小幅增加门-球时间。经桡动脉治疗STEMI之前,术者应积累至少100例择期经桡动脉操作经验,且改为股动脉比例<4%。应从较简单病例开始以保证成功率,导管室全体人员应能熟练操作。此外,应将对侧桡动脉或股动脉入路作为备用,并平衡好门-球时间和降低出血及潜在降低死亡率。指南还推荐了基础和高级桡动脉操作的详细教程。
最后,报告总结,尽管文中推荐基于最高级别证据,“但仍只是专家共识结果,应在相关文献更新后修订。”
Catheterization and Cardiovascular Interventions 2013