美国神经病学学会(ANA)2013年会上,Sheryl Martin-Schild博士(Tulane大学卒中项目主任)报告的最新研究显示,Ⅷ因子水平升高的急性缺血性卒中(AIS)患者复发血栓事件风险可能增高,可增加死亡和致残率。
Martin-Schild表示,“我们认为Ⅷ因子水平升高是血栓标志物。2/3的患者Ⅷ因子水平升高”,“我们并不知道这意味着什么或需根据此信息做什么,也并不清楚这是卒中的附加现象、血栓负荷的标志物或是卒中面积、卒中严重程度的标志物。”
研究者纳入卒中项目注册研究中2008~2012年共206例AIS患者,其中132例(64.1%)入院时Ⅷ因子水平增高。和Ⅷ因子正常患者相比,Ⅷ增高者新发血栓事件更多(9.8% vs. 2.7%,P=0.0583),调整卒中严重程度后,该联系仍存在(OR 3.18,P=0.14),尽管未达统计学意义。新发血栓事件的患者死亡和严重残疾发生率显著增高。此外,Ⅷ因子增高的AIS患者还有急性肾损伤风险增高趋势(OR 1.82,P=0.0878),肾小球滤过率(GFR)显著较低,而血清肌酐峰值水平较高。Ⅷ因子和入院-峰肌酐水平正相关(P=0.0022)。
和Ⅷ因子正常患者相比,Ⅷ因子升高患者多为黑人,常见基线血糖升高、红细胞压积较低、炎症标志物较高和基线GFR较低。Martin-Schild表示,“对于这种规模的研究,需调整的因素太多。”目前,他在牵头一项大型研究,初步结果显示住院期间复发血栓事件的21例患者中,18例Ⅷ因子水平增高,Ⅷ因子水平正常者仅3例,具有显著性差异(P=0.03)。
ANA 2013