Strauss及同事在一慢性缺血性和非缺血性心肌病患者队列中,采用晚期钆增强(LGE)心脏磁共振(CMR)检验下述假设,即右束支传导阻滞(RBBB)患者较左束支传导阻滞(LBBB)患者有更大的瘢痕负担。在植入埋藏式除颤器(ICD)进行一级预防且左室射血分数≤35%的233例患者中,检查心电图和CMR-LGE。同时纳入第二个队列,包含20例接受室间隔酒精消融治疗的肥厚型心肌病患者。在ICD队列中,RBBB患者与LBBB患者相比,有显著较大的瘢痕面积(24% vs. 6.5%,P<0.001),且更可能有缺血性心脏病(79% vs. 29%,P<0.001)。在酒精消融队列中,20例患者中15例(75%)发生消融后RBBB,但无患者出现LBBB。作者的结论是,左室射血分数≤35%的患者中,与LBBB相比,RBBB与显著较大的瘢痕面积相关;近端左前降支穿隔支闭塞可导致RBBB;相反,LBBB最常由非缺血性病因所致。
J Am Coll Cardiol. 2013;62(11):959-967.