美国进行一项前瞻性研究对饮用水中含有砷的美国原住民农村社区居民尿液中砷含量进行检测，结果显示，低到中水平的砷含量与包括卒中在内的致死性及非致死性心血管事件发病风险增高相关。风险直接随暴露水平增高，缺乏平台期，并独立于吸烟和血脂状态。
既往已知饮用水砷含量超过100 μg/L可增加心血管风险，前瞻性强心研究对亚利桑那州、俄克拉荷马州、北达科他州和南达科他州的美国原住民社区进行调查，这些地区饮用水砷含量远低于上述水平。作者Katherine A Moon博士（Johns Hopkins大学Bloomberg公共卫生学院）注意到，世界卫生组织的安全阈值为10 μg/L。
本分析9月24日发表于Annals of Internal Medicine，入选了1989～1991年基线45～74岁的3575例男性和女性受试者。对其尿液中无机和甲基化砷化合物进行测定，随后随访心血管事件直至2008年底。结果显示，尿砷浓度最高4分位（>15.7 μg/g肌酐）和最低4分位（<5.8 μg/g肌酐）的受试者相比，心血管死亡率（HR 1.65，95%CI：1.20～2.27）、冠心病死亡率（HR 1.71，95%CI：1.19～2.44），卒中死亡率（HR 3.03，95%CI：1.08～8.50）均显著增高。其联系独立于人口统计学、吸烟、体重指数和LDL-C水平，但其显著性随着进一步调整高血压、糖尿病、肾功能等心血管危险因素后减弱。研究小组推测，高血压、糖尿病和肾功能可能在砷暴露与心血管风险的联系方面起了一定作用。
Annals of Internal Medicine 2013