美国一家大型教学医院的单中心经验显示,心脏电生理医生培训的头1个月和随后相比,患者植入心脏电子设备的院内并发症风险并未增高。但另一方面,随时间推移和经验积累,手术时间及双心室起搏器植入的透视时间逐渐降低。
Ata Soleimani Rahbar博士(California大学医学院)和同事的这一报告9月9日在线发表于Heart Rhythm。
分析基于对2004年2月~2011年11月488例接受首次双腔起搏器或心脏再同步化治疗(CRT)患者的资料回顾。调整基线人口统计学资料、肥胖、合并症后,电生理医生的经验每增加1年,标准起搏器手术时间降低19分钟,CRT手术时间降低15分钟(P值均<0.001)。CRT透视时间平均每年降低19%(P=0.009),但标准起搏器未见时间降低。
培训及主治医生经验均与并发症发生率无关。尤其是对于接受培训的医生,第1年及传统上培训的第1个月(7月)都未发现类似情况。总体院内并发症发生率为5%,并发症中3/4是电极移位或严重出血。
作者观察到培训经验和并发症发生率之间的关系,又称七月效应或七月现象,在其他医学专业中曾被报道。但他们指出心脏电生理医生和其他人相比可能有一些优势,他们通常已经接受过内科住院医生及心内科医生培训,因此“已有相当多的操作经验,在开始电生理培训时已有装置植入的经验”。
Heart Rhythm 2013