美国克利夫兰诊所的经验显示,绝大多数因不良反应停止他汀治疗的患者能重新开始服用降低LDL的他汀类药物。
“我们研究最重要的发现是大部分他汀不耐受患者能耐受某种他汀治疗,对一些患者,间断使用他汀也是一种选择,以达到改善血脂水平的目的。”Warner Mampuya博士(克利夫兰诊所)和同事的文章在发表于2013年9月的American Heart Journal。
就诊于该中心的1605例他汀不耐受患者中,1014例(72.5%)重新开始每日服用他汀,中位时间为31个月。再次服用的药物最多的是瑞舒伐他汀。资深研究者Leslie Cho博士(克利夫兰诊所)介绍,患者逐步开始重新服用他汀,从每周1次逐渐增至每周2次、3次直至每日1次。
149例患者采用间断服药模式重新服用他汀。有趣的是,这些患者LDL-C平均降幅为27.7%,显著高于每日服用他汀患者的21.3%。
与442例未能重新服用他汀的患者相比,每日和间断服用他汀的患者全因死亡率有降低趋势,但无统计学差异。总体上,27.5%的他汀不耐受患者停用他汀,这些患者最常见的不良反应为肌痛,15.2%的患者报告乏力/疲劳,11.1%肝酶升高,11.3%胃肠道不适,8.6%关节痛。
研究者总结,“本研究是目前最大规模回顾他汀不耐受患者不同治疗方法及对LDL-C影响的研究。确认了既往报告的结果,即绝大多数有他汀不耐受病史的患者可耐受随后的他汀试验,达到LDL-C显著下降目的,实现LDL-C达标。”
American Heart Journal 2013