中等程度狭窄的冠状动脉病变缺血发生率通常较高。这项研究以反映累积斑块体积的总冠状动脉斑块体积百分比(%APV)作为总血管容量的一种函数,评估其识别中等程度狭窄缺血病变的能力。58例行计算机断层扫描血管造影(CTA)的患者被确定存在中等程度狭窄病变(狭窄30%~69%),对这些患者补充CTA测量参数包括最小管腔直径(MLD)、最小管腔面积(MLA)和%APV,随后进行血管造影评估血流储备分数(FFR)。在58处病变中,22处(38%)导致缺血(FFR<0.80)。应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估不同冠状动脉CTA参数的鉴别诊断能力。结果显示,与直径狭窄(0.68)、面积狭窄(0.55)、MLD(0.75)、及MLA(0.78)相比,%APV的AUC最大(0.88)。研究者总结指出,与直径狭窄、面积狭窄、MLD及MLA相比,冠状动脉CTA测量的%APV改善对中等程度狭窄缺血病变的识别、鉴别及再分类(图7)。
图7 一例患者各项斑块参数的测量
J Am Coll Cardiol. 2013;62(5):460-467.