经导管主动脉瓣置换术(TAVR)由于位置不当导致TAVR失败,需紧急植入第二个经导管人工瓣膜(TV-in-TV)或发生经导管瓣膜栓塞(TVE)。本文探究上述两种TAVR失败的原因和结果。纳入PARTNER随机试验(队列A和队列B)连续入选的2554例TAVR患者,其中63例(2.47%)发生TV-in-TV,26例(1.01%)发生TVE。TV-in-TV是1年心血管死亡率的独立预测因素(HR 1.86,P=0.041)。多变量分析显示,TVE是1年死亡率的独立预测因素(HR 2.68,P=0.0055),但对心血管死亡率无独立预测价值。研究者总结指出,紧急TV-in-TV及TVE是由解剖学因素及技术因素导致,可增加死亡率。
J Am Coll Cardiol. 2013;62(5):418-430.