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“超早”溶栓治疗可降低轻度卒中致残率
[2013/9/10 13:53:51]
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  欧洲一项大规模多中心研究显示,轻中度急性缺血性卒中发病90分钟内静脉使用组织纤溶酶原激活物(t-PA)可显著改善患者结局。

  目前,AHA/ASA推荐对于卒中症状发作3小时内到院的急性卒中患者,可在症状发作4.5小时内给予静脉溶栓治疗。最新研究则显示轻中度卒中(美国国立卫生院卒中量表[NIHSS]评分7~12分)幸存者中,推荐时间窗内前90分钟和90~270分钟接受治疗的患者相比,前者3个月后只有轻微残疾或无残疾。第一作者Daniel Strbian博士(芬兰Helsinki大学医院)在采访中表示,“文章告诉我们早期溶栓治疗急性卒中还不够好,应做到超早期治疗。”研究8月22日在线发表于Stroke

  研究前瞻性搜集10家欧洲卒中中心连续6856例接受静脉溶栓治疗的急性卒中患者资料。全队列中,较短的发作到治疗时间(onset-to-treatment time, OTT)和临床结局好(改良Rankin量表[mRS]评分0~1分)相关(P<0.001)。

  约20%的患者OTT<90分钟,这些患者颅内出血发生率较低。调整年龄、性别、入院血糖、治疗年份后,OTT<90分钟和轻中度卒中患者临床结局更好相关(OR 1.37,95%CI:1.11~1.70),中重度或小卒中患者中则未发现此联系。研究者未发现超早期溶栓和死亡率之间的联系,原因可能是研究队列中接受超早期治疗的患者人数较少。

  AHA/ASA发言人Lee H Schwamm(Harvard医学院)认为研究“进一步增加了超早期治疗有诸多获益的证据”。对于更严重的卒中,则可能需要超早期t-PA联合其他治疗,如导管治疗。

  Stroke 2013





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