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[ESC2013]侵入性冠脉造影的诊断率较低是由非侵入性压力试验导致的吗?来自一个由2600例患者组成的队列的数据
[2013/9/2 15:58:30]
 全文(共1页)

  目的:很多患者在进行非侵入性压力试验(NIST)进行临床评估后,转诊行侵入性冠脉造影(ICA),结果发现并无阻塞性冠状动脉疾病(OCAD)。葡萄牙里斯本Santa Marta医院T. Silval和同事的研究旨在确定OCAD的预测因素及NIST的增量值。

  方法:于2006年~2011年对转诊至一家三级医院行ICA以进行稳定性CAD诊断的队列进行分析,对传统及非传统CAD危险因素、Framingham风险评分(FRS)、症状、左心室功能(LVF)、NIST及ICA结果进行评估。OCAD的定义为管腔狭窄≥70%(或左主干官腔狭窄≥50%)。采用单因素及多因素分析确定OCAD的预测因素,并采用逐步Logistic回归分析以FRS、非传统危险因素、症状、CAD验前概率、LVF及NIST结果的顺序评估每个因素的增量预测价值。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估每一步的鉴别诊断能力。

  结果:共计入选2600例患者,其平均年龄为65.2±9.9岁,59%为男性,18%存在Framingham 风险评分所评定的风险,10%LVF功能受损,81%的患者NIST结果呈阳性。但是,仅49%的患者伴有OCAD。分析显示,OCAD的独立预测因素有CCS分级为3级的心绞痛(OR 5.3,95%CI:3.1~8.9)、典型心绞痛(OR 3.2,95%CI:2.6~4.1)、男性(OR 2.9,95%CI:2.4~3.7)、LVF功能受损(OR 2.9,95%CI:1.9~4.3)及高FRS(OR 1.2,95%CI:1.1~1.2)(P均<0.05)。

  结论:ICA的诊断率较低。OCAD最重要的预测因素是严重心绞痛,NIST则并不能增加对OCAD的鉴别诊断能力。亟需更好的策略来避免不必要地转诊行ICA。

  Abstract: 962

 




 
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