背景与目的：该研究是Euro-CCAD（钙化性冠状动脉疾病）项目的一部分，瑞典Umea大学M.Y. Henein和同事旨在观察以非受阻型病变（FLL）为稳定性心绞痛潜在病因的患者中冠脉钙化（CAC）评分>400的地域流行情况。随着计算机断层冠状动脉血管造影（CTCA）的发展，CAC评估的应用显著减少。但CTCA往往无法确定不伴有FLL的患者之症状的确切原因。
方法：连续入选并收集同时进行了CA及钙评分的、指南定义的有症状中危患者，对美国与欧洲及欧洲各国（丹麦、德国、法国及西班牙）之间的上述患者进行对比分析。所有患者既往均无冠状动脉事件史，未进行干预，无瓣膜病或肾功能衰竭。
结果：共计4444例患者符合入选标准，其中男性占60%，平均年龄为59.3±11.3岁。与欧洲相比，美国患者FLL的患病率更高（53% vs. 34%，P<0.001）。欧洲各国之间FLL的患病率也有所不同，丹麦、德国、法国及西班牙FLL的患病率分别为16%、35%、46%和89%。在无FLL的患者中，CAC评分>400者占9%，美国与欧洲患者中的该人群的比例并无差异，也不受年龄及性别的影响。但是，欧洲各国间无FLL但CAC评分>400的患病率有显著差异，以西班牙最高（为22%），其次为德国和法国（分别为13%和10%），以丹麦最低（为7%）。在研究的总患者群中，CAC评分>400者有22%不伴有FLL。
结论：尽管目前美国与欧洲国家在中危症状性心绞痛患者的管理上存在差异，但却均有近10%的严重CAC患者不伴有FLL。严重CAC的存在可能会通过影响冠状动脉血流储备引发其症状。该研究的结果突显了在有症状的患者中应用CAC评分获取额外解剖学信息的潜在价值。