最新研究显示,6种治疗策略可能有助于降低心力衰竭(心衰)患者30天再入院率。尽管每种措施降低30天再入院率幅度都不足0.5%(0.18%~0.34%),但对大多数患者使用全部6种措施能显著降低医疗费用。研究发表在7月的Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes上,作者是Elizabeth H Bradley博士(美国Yale大学)等。
研究者收集了585家医院的数据,对30种治疗策略进行建模分析,控制床位、是否教学医院及人口普查地区等变量。结果显示,不同医院之间协调治疗(-0.34%;P=0.020)和参加社区医生/医生小组(-0.33%;P=0.017)对降低30天再入院率作用最大。其他有用的策略包括安排医生对出院后患者检查结果进行随访(-0.26%;P=0.049)、将出院小结直接发送给社区医生(-0.21%;P=0.004)、在出院前安排随访日程(-0.19%;P=0.037)以及给护士药物整合任务(-0.18%;P=0.002)。这些策略中,许多只在少数医院(<30%)实行。只有7%的医院使用全部策略,显示目前的治疗还有改进机会。
令人惊奇的是,有4种策略与30天再入院率增加相关,包括将住院和门诊患者的处方进行电子连接(0.18%;P=0.003)、出院时提供书面应急计划(0.38%;P=0.004)、警告48小时内出院的门诊患者医生(0.42%;P=0.003)以及为出院患者提供额外随访教育电话(0.34%;P=0.010)。
然而,Akshay Suvas Desai博士(Brigham妇女医院)则持不同看法,认为研究结果“非常令人失望”,目前的策略降低住院率幅度都很小,数据显示很大比例的30天再入院并不能通过目前的措施得到改善。医院不应当规避适当的住院治疗。
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes 2013