一项新研究显示,2004~2008年,美国新开展PCI的医院数量增加了16.5%,然而由于多属于“重复建设”,及时得到PCI治疗的患者仅增加1.8%。
研究者估计,251家新开展PCI的医院花费医保系统约20~40亿美元。新建、大型、有其他贵重医疗设备、临近其他医院且有心脏导管室的医院更倾向于开展PCI业务。
第一作者Thomas W Concannon博士(美国RAND公司)在采访中介绍,“能开展PCI的医院大量增加,我们希望能缩短发病到治疗时间,但只有一个州(密苏里)看到了这个改进。密西西比州也有所改进,但基线时该州开展PCI的医院太少。”研究7月9日发表于Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes。
尽管80%的美国人口居住在距心导管室60分钟车程内,只有不到一半的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者及时得到PCI治疗。总体上,新的PCI项目大都在附近已有其他能开展PCI医院的医院开展,因此到最近能进行PCI的医院的车程基本没有改变。门诊患者更多、有更多外国裔或老年患者、或申请新的心导管室需自动复审的医院更少引进PCI项目。
为了改善患者治疗,作者认为医保部门应减少对PCI的支付额,更多的州应实行管理项目,医院和急诊部门应自发开展STEMI合作项目,增加能接受及时急诊PCI的患者比例,而非单纯增加开展PCI的医院,导致医疗支出增加。
Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes 2013