尽管全身麻醉时使用一氧化二氮（N2O）可升高血浆同型半胱氨酸水平，导致有心血管危险因素的患者心肌损伤，一项单中心随机试验证实，同型半胱氨酸水平升高和围术期肌钙蛋白升高无关。即使是MTHFR基因有C677T和A1298C纯合型变异导致同型半胱氨酸对N2O反应增强的患者。
主要研究者Peter Nagele博士（Washington大学）在文中写到，“我们的研究提示急性N2O诱导的高同型半胱氨酸血症并不增加心脏风险。因此，相信基于目前的证据，认为N2O对患者有益的医生不应出于对急性同型半胱氨酸升高或MTHFR基因变异的顾虑，规避使用N2O”。
本研究随机入选了500例拟行非心脏外科手术，术中接受60%浓度N2O麻醉的患者。患者补充或不补充叶酸和维生素B12，排除已在服用以上维生素的患者。入选标准还包括有冠心病或至少2个心血管危险因素，包括吸烟、高血压、高胆固醇血症、外周动脉疾病、糖尿病或卒中/TIA病史。除2个随机组外，研究还“从同样人群中”入选125例有“同样入排标准”的患者，接受无N2O或维生素补充的麻醉。
B族维生素对主要终点即手术后72小时内肌钙蛋白增高的心肌损伤无显著影响。急性同型半胱氨酸增高和肌钙蛋白水平无关联。98例C677T和A1298C纯合型变异的患者和无此变异或杂合型变异患者主要终点发生率也未见差异（11.2% vs. 14.0%，P=0.48）。
Anesthesiology 2013