血小板的活化及聚集在冠状动脉疾病患者缺血事件的发生中发挥了重要作用。在没有疾病或未应用药物时，血小板的反应性是非常稳定的。对健康受试者的研究发现，不同个体的血小板对血小板激动剂、阿司匹林及氯吡格雷治疗的反应存在差异；候选基因及全基因组关联研究发现，有多种单核苷酸多态性可影响血小板反应性。在携带功能缺失CYP2C19等位基因的高危冠状动脉疾病患者中，氯吡格雷的药效及临床疗效降低。近期，美国及欧洲的治疗指南已意识到这些因素对抗血小板治疗的影响。就目前的抗血小板治疗药物而言，与氯吡格雷相比，普拉格雷与替卡格雷等新型抗血小板药物具有更优越、更可预测的药效反应，能为患者带来更好的临床结局。