一项前瞻性研究结果显示,心包炎、心肌心包炎或心包心肌炎患者预后良好,唯一重要并发症是复发心包炎。和ACS不同,肌钙蛋白升高并非良预后标志物。作者是意大利Maria Vittoria医院的Massimo Imazio博士,文章5月24日在线发表于Circulation。
研究者对2007~2011年间3个意大利中心连续的急性心包炎(n=346)、心肌心包炎(n=114)和心包心肌炎(n=26)患者进行评估。患者中位年龄39岁,62%(300例)为男性。
急性心包炎定义为有以下至少2项:心包炎性胸痛、心包摩擦音、心电图大范围ST段抬高或PR压低和新发或恶化心包积液。心肌心包炎定义为确诊急性心包炎,伴心肌损伤标志物(肌钙蛋白I或T、CK-MB)升高,超声心动图或心脏MR未发现新发局灶或弥漫左心室(LV)功能下降。心包心肌炎定义为符合急性心包炎临床标准,心肌损伤标志物升高,超声心动图或心脏MR有新发或局灶弥漫LV功能下降的证据。大多数病例为特发性(85%),其他与结缔组织病或炎症性肠病(11%)或感染(5%)相关。
和急性心包炎患者相比,心肌心包炎或心包心肌炎患者更年轻,男性更多。急性心包炎患者体检常扪及心包摩擦音,超声心动图可见心包积液。
经过36个月的随访,超过90%的心肌心包炎或心包心肌炎患者LV功能正常,最常见并发症为复发。急性心包炎患者复发率较高(32%),心肌心包炎(11%)和心包心肌炎(12%)患者较低。
Circulation 2013