Hijazi及同事在纳入ARISTOTLE试验(18 201例患者被随机分配接受阿哌沙班或华法林)的心房颤动(AF)患者中,评估了氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的预后价值,以及根据NT-proBNP水平阿哌沙班治疗的效果。评估NT-proBNP和临床结果相关性。结果显示,1.8年期间,卒中或全身性栓塞的年发生率范围为从NT-proBNP最低四分位数的0.74%至最高四分位数的2.2%[校正后风险比(HR) 2.33,P<0.0001]。将NT-proBNP水平加入CHA2DS2-VASC评分,对卒中或全身性栓塞的C统计值从0.62提高至0.65(P=0.0009),心因性死亡从0.59提高至0.69(P<0.0001)(图1)。作者得出结论,AF患者的NT-proBNP水平往往升高,且与卒中和死亡率风险升高独立相关。阿哌沙班与华法林相比的有效性独立于NT-proBNP水平。
图1. NT-proBNP不同四分位数组的心因性死亡风险
J Am Coll Cardiol. 2013;61(22):2274-2284.