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最新研究引发对血栓栓塞预防的质疑
[2013/6/20 13:11:04]
 全文(共1页)

  最新研究显示,药物预防血栓比例高和比例低的医院,静脉血栓栓塞(VTE)发生率几乎相同。

  Scott Flanders博士(Michigan大学)在医院药物2013年会上报告了该研究结果。他在采访中表示,研究结果"和预期相反",本试验的临床意义在于"我们需改善VTE风险评估策略,将其用于更窄的人群。"

  Flanders和同事对2011年1月~2012年9月Michigan医院药物安全联合会35家医院中住院超过2天的患者数据进行回顾分析。符合入选标准的20 794例患者中,70%在住院第1或2天接受药物预防。不同的医院预防药物使用率不等(27%~90%)。最高三分位数的医院平均使用率为85.8%,中间三分位数为72.6%,最低三分位数为55.5%。中位住院时间4天,平均Caprini评分5.6。VTE总体发生率1.13%,236例VTE事件中,15%发生在住院期间,其余发生在出院90天内。不同医院之间VTE发生率未见明显差异。最高、中间和最低三分位数的医院分别为1.09%、1.30%和0.99%。机械预防VTE未纳入分析,但不同组医院之间机械预防VTE使用率未见差异。

  Flanders认为这些违反直觉的发现有几个解释。首先,既往显示药物预防VTE有效的研究入选的是高危患者,如ICU、手术及肿瘤患者,而本研究排除了手术和ICU患者。此外,既往研究使用超声筛查VTE患者,而在临床实践中并不常规使用。本研究住院时间比既往研究短,也证实了药物预防的有效性。在相对低危患者中,预防性抗凝的效果并不显著,需改善对患者的危险分层。

  Heartwire 2013





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