5月21日在线发表于JAMA Internal Medicine的研究显示,两种治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常用药物,长效β受体激动剂(LABA)和长效抗胆碱能药,与心血管事件风险增加相关。
Andrea Gershon博士(加拿大临床科学研究所)和同事回顾了Ontario省医疗保险5年中超过191 000例≥66岁,接受治疗的COPD患者信息,其中53 532例(28%)因ACS、心力衰竭、缺血性卒中或心律失常而住院或急诊就诊。所有COPD患者与非COPD患者匹配。
两种药物引起的心血管事件风险在用药最初2~3周内最高,不同药物之间无差异。对个体心血管终点事件进行分别计算时,发现ACS和心力衰竭风险增加,但心律失常或卒中未增加。长效抗胆碱药物对缺血性卒中有保护作用,而LABA没有。
作者注意到,POET-COPD随机对照试验也发现长效支气管扩张剂和心血管事件之间的联系。这些药物由于能改善肺功能、呼吸困难、发作频率及生活质量,被认为是COPD治疗的"基石"。其他药物不能延缓疾病进展,而COPD是很多国家第3位死因。
Gershon和同事称,"这些结果支持对所有需使用长效支气管扩张剂的患者进行密切监测,无论药物种类。"
Prescott G Woodruff 博士(California大学)指出,目前没有关于监测应当包含哪些内容的推荐,监测取决于主治医生的责任心,"本文的主要贡献在于强调责任心的重要性"。
目前正进行的TIOSPIR安全性研究有可能为不同药物的相对风险提供更多信息。
JAMA Intern Med 2013