美国医学研究所(IOM)对限制钠摄入的证据进行回顾,得出有争议的结论:没有一致证据支持将一般人群钠摄入限制为1500 mg/d。也无证据支持不同人群之间存在差异。
美国心脏协会(AHA)对此进行抨击,宣称此报告"不完整",未考虑将高血压和过多钠摄入联系到一起的大量证据。AHA推荐每日钠摄入量不超过1500 mg。美国指南使用2300 mg/d的界值,特定人群为1500 mg/d:超过50岁,非拉美裔黑人,或诊断为高血压、高血压前期、糖尿病、心力衰竭或慢性肾脏病者。
IOM报告同意钠摄入多和心血管疾病风险之间存在"正相关",但认为目前研究还没有最终确认将钠盐摄入降至2300 mg/d以下增加或降低心脏病、卒中或全因死亡风险。此外,所谓高危亚组应当将钠摄入降至1500 mg/d以下"利弊两方面的证据都不够强"。
编写委员会主席Brian Strom博士(Pennsylvania大学Perelman医学院)说,"研究显示,钠对血压的影响不足以决定饮食钠盐对健康的最终影响。饮食的变化比简单改变单一矿物质更复杂,需更多研究来理解这些途径。"
而AHA则指出,WHO和既往IOM报告都确认血压是心血管疾病硬终点的合适替代。IOM最新报告缺少关于高血压与心脏病和卒中之间联系的证据回顾。
钠摄入和硬终点风险增加的研究缺乏是长期的争议热点。一系列模型研究估算盐摄入过多和全世界数以百万计的死亡及高昂的医疗费用相关。
Heartwire 2013