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[ASH2013]医生惯于批评患者的血压改变较小
[2013/6/4 11:02:54]
 全文(共1页)

  一项旨在降低非洲裔美国人高血压患病率的研究,创新性地让理发师来鼓励高血压男性访问其医疗保健专业人士,从而使血压得到良好控制。正如之前报道的一样,虽然在非洲裔美国人群中已经有了针对已知心血管危险因素的新方法,但“各族居民中理发师辅助的降压效应”(BARBER-1)研究结果还是给人留下了深刻的印象。其结果显示,与对照组相比,理发师为基础的转诊系统仅能使收缩压降低2.5 mmHg。ASH2013年会上,Cedars-Sinai医学中心的Florian Rader的一项最新分析发现,临床医生的惯性可能是这些人血压未能降至更低水平的原因所在。
  BARBER-1研究纳入17个黑人理发店,将受试者分为干预组(理发店)与对照组。对干预组即转诊至高血压专家者或接受初级保健医生治疗的患者行随访分析。结果显示,对照组患者的血压降幅与接受初级保健医生治疗患者相当;与对照组相比,接受高血压专家治疗的干预组男性的收缩压降低了16.6 mmHg,这提示,初级保健医生的惯性可能是BARBER-1研究中血压降幅较小的原因。高血压专家治疗组患者中第10个月时的血压降幅>40 mmHg。但这些患者的基线收缩压较高;但与对照组相比,初级保健医生治疗组患者的血压降幅相当。校正基线血压及年龄、吸烟状态、教育程度等其他混杂因素后,高血压专家治疗组的血压降幅仍更显著。由高血压专家治疗的患者更多应用ACEI类药物及钙离子通道阻断剂,更多接受3种及3种以上药物联合治疗。但三组患者对药物的依从性并无显著差异。这提示,未来干预研究时,不仅仅要关注血压未得到控制的黑人的诊断及转诊,还应该医生的组成及治疗组分也作为干预的一部分。





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