许俊堂医生 北京大学人民医院 心内科
主诉:患者女性,69岁。因“头晕,乏力,夜间偶尔会憋醒”入院。
现病史:患者于2013年1月23日因乏力或运动后,夜间呼吸困难来本院就诊。
既往史:高血压病史6年,曾服用缬沙坦胶囊(代文)20 mg,1次/d,用药3年。血压控制于170/110 mm Hg。
诊断:高血压3级,脂肪肝。
诊疗计划:行高血压降压治疗,1种或联合用药,盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用28天。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d,用药28天。
转归:好转。
讨论:头晕减轻,精力增加,乏力症状消失。