许俊堂医生 北京大学人民医院 心内科
主诉:患者女性,71岁。因“乏力,头晕,轻微水肿”入院。
现病史:患者于2013年1月21日因乏力或运动后及其他症状来本院就诊。
既往史:高血压病史4年,曾服用盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用2年。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)10 mg,1次/d,用药27天。
诊断:高血压2级。
诊疗计划:行高血压降压治疗,1种或联合用药,盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用28天。缬沙坦胶囊(代文)20 mg,1次/d,用药28天。
转归:稳定。
讨论:水肿完全消失,头晕减轻。