皮淑芳医生 天津市第三中心医院 心内科
主诉:患者男性,53岁。因“活动后胸痛6个月”入院。
现病史:患者于2012年12月19日因头痛、胸闷恶心、心悸来本院就诊。
既往史:高血压病史5年,最高血压180/_ mm Hg。
体格检查:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压180/110 mm Hg。辅助检查:血脂检查示:总胆固醇4.7 mmol/L,甘油三酯4.81 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.73 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.43 mmol/L。肝功正常。心电图和胸部正位片检查提示正常。
诊断:冠心病,心绞痛,高血压3级。
诊疗计划:行高血压降压、调脂治疗。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用30天。硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,1次/d,用药30天。氟伐他汀钠胶囊(来适可)80 mg,1次/d,用药30天。
转归:好转。
讨论:起始联合降压效果好。