詹学民医生 宁夏人民医院 心内科
主诉：患者男性，74岁。因“活动后胸闷、气短半年，加重1周”入院。
现病史：患者于2013年2月26日因胸闷、气短来本院就诊。
既往史：高血压病史9年，最高血压150/100 mm Hg，曾服用依那普利10 mg。心肌梗死病史9年。
体格检查：体温35.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/70 mm Hg。听诊心律齐，心率70次/分。
辅助检查：肝功正常。心电图检查提示ST段下移。
诊断：冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级、高血压病。
诊疗计划：行高血压降压、调脂、扩张冠状动脉治疗。贝那普利5 mg，1次/d。
转归：稳定。
讨论：患者情况稳定。