詹学民医生 宁夏人民医院 心内科
主诉:患者男性,53岁。因“发现血压升高3年,加重伴头晕3天”入院。
现病史:患者于2013年2月17日因头晕来本院就诊。
既往史:高血压病史3年,最高血压230/_ mm Hg,曾服用硝苯地平5 mg,2次/d,用药3年。服用抗血小板类药物3年。血压控制于150/90 mm Hg。
体格检查:体温36.2℃,脉搏68次/分,呼吸18次/分,血压180/100 mm Hg。
辅助检查:肝功正常。心电图和胸部正位片检查提示正常。
诊断:高血压。
诊疗计划:行高血压降压、调脂治疗。贝那普利10 mg,1次/d。硝苯地平30 mg,1次/d。普伐他汀10 mg,1次/d。
转归:好转。
讨论:患者血压控制良好。