詹学民医生 宁夏人民医院 心内科
主诉:患者男性,72岁。因“高血压5年、伴头晕1天”入院。
现病史:患者于2013年2月19日因夜间呼吸困难来本院就诊。
既往史:高血压病史5年,曾服用卡托普利25 mg,用药5年。美托洛尔25 mg,用药5年。
体格检查:听诊双肺呼吸音清。心尖搏动正常,律齐,心率70次/分。
辅助检查:肝功正常。超声心动图示左心室射血分数(LVEF)>50%。心电图检查提示窦性心律,心率70次/分。
诊断:高血压。
诊疗计划:行高血压降压治疗,1种或联合用药。贝那普利10 mg,1次/d。硝苯地平30 mg,1次/d。
转归:稳定。
讨论:患者血压控制良好。