詹学民医生 宁夏人民医院 心内科
主诉：患者女性，73岁。因“左肩胛区疼痛3天”入院。
现病史：患者于2013年2月22日因气短来本院就诊。
既往史：高血压病史20年，最高血压195/110 mm Hg，曾服用硝苯地平10 mg，2次/d，用药20年。血压控制于130/70 mm Hg。
体格检查：体温36℃，脉搏60次/分，呼吸18次/分，血压130/70 mm Hg。听诊心律齐，心率60次/分。
辅助检查：血脂检查示：总胆固醇5.07 mmol/L，甘油三酯0.63 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.66 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.81 mmol/L。肝功正常。心电图检查提示窦性心律，心率60次/分，T波倒置。
诊断：冠心病，高血压病，心律失常。
诊疗计划：行高血压降压、调脂治疗。贝那普利。10 mg，1次/d。美托洛尔3.75 mg，1次/d。加用阿托伐他汀。
转归：好转。
讨论：患者血压控制良好。