朱晓冬医生 天津医科大学总医院 神经内科
主诉:患者女性,76岁。因“心悸气短,咳嗽”入院。
现病史:患者于2013年2月27日因心悸气短,咳嗽来本院就诊。
既往史:高血压病史10年,冠心病病史5年。血压控制于150/90 mm Hg。
体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸21次/分,血压150/90 mm Hg。听诊双肺可闻及湿性啰音。触诊心尖搏动正常。下肢水肿。
辅助检查:肝功正常。血钾5.5 mmol/L。心电图检查提示窦性心律,心率90次/分,ST段抬高,T波倒置,有病理性Q波。
诊断:高血压合并心衰。
诊疗计划:行高血压降压、强心治疗,1种或联合用药。盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d。苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5 mg,1次/d。
转归:好转。
讨论:血压平稳。