林青医生 天津医科大学总医院 心内科
主诉:患者女性,76岁。因“心悸、乏力”入院。
现病史:患者于2012年12月1日因心悸,乏力或运动后来本院就诊。
既往史:高血压病史10年,曾服用盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d。硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,1次/d。血压控制于160/90 mm Hg。
冠心病病史5年。
体格检查:体温36℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压160/90 mm Hg。两肺可闻及湿性啰音。触诊心尖搏动正常。
辅助检查:血钾5.0 mmol/L。心电图检查提示窦性心律,心率76次/分,ST段抬高,T波倒置,病理性Q波。
诊断:高血压合并心衰。
诊疗计划:行降压、强心治疗,1种或联合用药,盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d。硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,1次/d。
转归:稳定。
讨论:血压控制平稳 。